Tratamento de Estenose de Traqueia
O procedimento
A Estenose de Traqueia é um estreitamento da luz deste órgão, o que pode causar problemas respiratórios graves. Quase sempre é causado por um período longo de intubação orotraqueal e ventilação mecânica, o que chamamos de Estenose pós-intubação. Os sintomas mais comuns são falta de ar e estridor (ruído quando se tenta “puxar” o ar).
Em casos selecionados, pode-se realizar a ressecção do segmento traqueal doente. Este é o tratamento ideal para a estenose de traqueia. Todavia, não se aplica a todos os pacientes. O tipo de cirurgia ou intervenção por endoscopia será definido a partir da localização e extensão da estenose.
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Mais sobre o procedimento
A cirurgia de ressecção traqueal pode ser feita se o segmento de traqueia a ser ressecado for curto e se o paciente não apresentar comorbidades severas.
A presença de estenose na laringe torna a cirurgia mais trabalhosa e delicada, porém não é um fator impeditivo para o tratamento definitivo. No caso de estenoses longas (>4 cm) ou doenças que impossibilitem a ressecção da traqueia, a melhor opção é a colocação de uma prótese traqueal. Existem diversos modelos de prótese.
Nos casos de estenose pós-intubação, as próteses de silicone são as mais indicadas. Pode-se usar prótese em T (Tubo T de Montgomery) ou uma endoprótese. As características de cada prótese e as indicações devem ser individualizadas. Entretanto, ambos os modelos permitem que o paciente respire pelo nariz, fale e coma normalmente.
Indicações
Todo paciente com estenose de traqueia é candidato a algum tipo de tratamento. Como explicado anteriormente, existem 2 tipos de intervenção:
- Cirurgia para ressecção de estenose:
Indicado para estenoses curtas (até 3-4 cm) e em pacientes sem comorbidades (por exemplo diabetes, obesidade, doença cardíaca severa…). Este é o tipo de procedimento que tem a maior chance de cura da estenose de traqueia. Em casos bem selecionados, pode chegar a 90% de sucesso.
2. Colocação de Próteses Traqueais:
É um procedimento mais simples, mas que tem grande impacto na vida do indivíduo, pois permite o retorno às atividades do cotidiano. O paciente pode respirar por via nasal novamente, o que é muito importante, e pode falar normalmente.
É importante ressaltar que a colocação de uma prótese não impede que uma cirurgia definitiva seja realizada no futuro. Isto, aliás, é feito com frequência.
Cuidados Necessários
Os cuidados após uma cirurgia de traqueia devem ser discutidos com o médico, antes do procedimento cirúrgico.
As próteses traqueais necessitam de cuidados simples. O silicone é um material que se deteriora com o tempo. Logo, a prótese precisa ser trocada a cada 6-12 meses. Para que a prótese permaneça por mais tempo em bom estado de conservação, orientamos uma dieta saudável, beber bastante líquidos, e fazer 2 a 3 inalações com soro fisiológico por dia. Isto permite que a secreção traqueal fique mais fluida. Assim, menos secreção ficará acumulada na prótese.
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